Smegma a péniszben

A fiziológiás phimosis korszerű kezelése Szakács Krisztina dr.

Benyó Mátyás PhD, urológus, andrológus szakorvos A balanitis és a posthitis betegségek általában együtt fordulnak elő, hazánkban ritka az elkülönített megjelenésük. Balanitisnek nevezzük a hímvessző makkjának glans penis gyulladását.

Ennek ellenére a cikkben közölt epidemiológiai adatok alapján egészségügyi merevedés évtizedeken keresztül általánosan elfogadottá vált az a gyakorlat, hogy amennyiben az élettani fitymaszűkület spontán oldódása 3 éves korig nem következik be, a celluláris adhézió orvosi beavatkozással történő megszüntetése szükséges.

Ezért a fiziológiás phimosis kezeléséről szóló nemzetközi ajánlások napjainkban egyre konzervatívabb szemléletűek, és orvosi beavatkozást ritkán, műtéti megoldást pedig csak egy-egy kivételes esetben javasolnak [4] [5].

A fityma bőrének — szülő, vagy orvos általi — korai hátrahúzása a vékony bőrön mikrosérüléseket, berepedéseket, későbbi következményes hegesedést és másodlagos, spontán már nehezen oldódó fitymaszűkületet okozhat.

A phimosis Phimosisról akkor beszélünk, amikor a makkon elhelyezkedő fityma valamilyen okból nem smegma a péniszben.

Két típusa ismert, a fiziológiás és a patológiás phimosis. A fityma makktól történő elválása a méhen belüli élet végén meginduló természetes folyamat eredménye, amelynek üteme változó, kisgyermekkorban általában még nem fejeződik be teljesen.

Ez a jelenség nem kóros, teljesen normális, smegma a péniszben állapot [4]. A megszületést követően a pénisz növekedése, a fityma bőre alatt termelődő ún. A felszínek között a leváló hámsejtekből és mirigyváladékból képződő smegma lehetővé teszi a bőrfelületek egymáson történő elmozdulását is.

Ez a váladék időnként sárgás-fehér túrószerű törmelék formájában távozik a fityma alól. A fizikális vizsgálat során élettani phimosisnál anélkül, hogy a fitymát a makk karimája mögé erőltetnénk, óvatos feltárással két ujjunk között puha, nem heges területként láthatóvá válik a fityma ép széli része, és a húgycsőnyílás területe is.

A patológiás phimosis esetén a fityma körkörösen beszűkült, az előbőr hegesedése, illetve krónikus gyulladása következtében teljesen immobilis.

Ez a hegesedett terület általában fehér, fibrózus elváltozásként látható a húgycsőnyílás területe körül. A patológiás phimosis ellátása gyermeksebészeti kompetencia, de felismerésében a területen dolgozó gyermekorvosoknak is szerepük van.

Lehet gyulladás, de lehet daganatos folyamat is. Kovács Zoltán kérdése: Tisztelt Doktor Úr!

A házi gyermekorvos munkája során szinte mindennap találkozik a phimosis terápiájának kérdéskörével, ezért rendkívül fontos, hogy a fiziológiás és patológiás phimosis között különbséget tudjunk tenni.

A fiziológiás és a patológiás phimosis elkülönítésével, korszerű szemlélettel és terápiás megközelítéssel megkímélhetjük a gyermeket a felesleges vizsgálatok sorától, a kellemetlen beavatkozások következményeitől és sok esetben egy műtéttől is. A fiziológiás phimosis kezelése A fiziológiás phimosis a legtöbb fiúgyermek esetében 14—16 éves korig önmagától megoldódik [5]. A megfelelő orvosi tájékoztatás csökkenti a szülők aggodalmát, és a felesleges kórházi kezelések, műtétek számát.

Az újszülött fitymája nem igényel speciális kezelést, a hetente alkalommal szükséges fürdetés során a gyermek nemi szervének óvatos megtisztítása elegendő. Az élet első 4—6 hetében javasoljunk nem irritáló babafürdetőket, vagy sima vízzel történő lemosást.

1. Ingyenes pénisznagyobbítás otthon
2. Pénisz nem áll reggel

Tájékoztassuk a szülőket arról, hogy kerüljék a fityma erőteljes hátrahúzását, mert ezzel vérzést, sérülést okozhatnak és a későbbiekben a hegesen gyógyuló területen patológiás phimosis alakulhat ki.

A fityma 6 hónapos kor előtti hátrahúzása nemcsak szükségtelen és fájdalmas, de a következményes hegesedés kialakulásának lehetősége miatt veszélyes és tilos! A fityma óvatos, fokozatos tágítása, fitymatorna kisdedeknél pelenkacserék során, illetve fürdést követően elkezdhető, azonban nem lehet elégszer hangsúlyozni azt, hogy a fiziológiás phimosis az esetek döntő többségében önmagától is megszűnik. Ahogyan a fityma letapadásának oldódása az idő előrehaladtával megindul, a fityma alatt felgyülemlő smegma is spontán kiürül, és későbbi rendszeres eltávolítása is egyre inkább lehetővé válik majd a szülő számára.

• Férfititkok: kis- és nagyfiúknak is ajánljuk! - HáziPatika
• Tudnivalók a körülmetélésről
• Egyes országokban vallási meggyőződés vagy a tradíciók miatt alkalmazzák, ám egészségügyi és higiénés megfontolásból az elmúlt 30 évben rutinműtétté vált az Egyesült Államokban, Kanadában és Ausztráliában.
• Váladékozó pénisz: nemi betegség vagy fertőzés okozza? - EgészségKalauz
• Kis pénisz és nő

A fitymatornát követően a smegma a péniszben fityma mindig kerüljön vissza eredeti pozíciójába, mert ha ez nem történik smegma a péniszben, az könnyen paraphimosis kialakulásához vezethet. A paraphimosis egyértelműen sürgősségi kórkép, amely a makk keringési elégtelenségét okozhatja.

Amennyiben manuális kompresszióval nem sikerül a paraphimosis megoldása, sürgős gyermeksebészeti ellátás szükséges. Abban az esetben, ha az óvodás vagy iskoláskorú gyermeket fitymaszűkülete zavarja, erekciója fájdalommal jár, akkor célszerű a fitymatornát 6—8 héten át tartó, szteroidtartalmú krém betametazon, triamcinolon, flutikazon-propionát hasz-nálatával kiegészíteni.

Az elmúlt években elvégzett nagy, átfogó- vizsgálatok egyértelműen bizonyították, hogy a fe-lü-leti szteroidkrémek a placebónál hatékonyabbak, biztonságosak, és a műtéti beavatkozások száma ezzel a konzervatív terápiával jelentősen csökkenthető [4] [5].

A fitymatorna kivitelezése során a fitymát csak addig szabad hátrahúzni, amíg a fiziológiás letapadás engedi, mert az erőszakos hátrahúzások apró berepedéseket okozhatnak a fitymán. Ezek a berepedések valódi fitymaszűkületet okozva csaknem mindig heggel gyógyulnak. A fitymát hátrahúzva tarthatjuk egy percig, majd ennek napjában többszöri ismétlése javasolt 1—3 hónapon át.

Váladékozó pénisz: nemi betegség vagy fertőzés okozza?

Műtét csak abban az esetben indokolt, ha az előzetes konzervatív kezelés nem volt sikeres, illetve a szülők vallási okból kérik gyermekük körülmetélését [4]. Néhány szó a patológiás phimosisról Patológiás phimosis esetén a fityma a kialakult hegesedések miatt már nem mobilizálható.

A krónikus, hegesedéshez vezető gyulladás legtöbbször fertőzés vagy trauma következtében alakul ki.

A traumás hegesedés háttérében sajnos sokszor a fiziológiás phimosis miatt feleslegesen elvégzett manuális beavatkozások, adhaesiolysisek állnak. Az immobilis fityma főleg, ha az másodlagosan alakult kiaz irritáció és vérzés, a fájdalmas vizelés, a fájdalmas erekció, a fityma visszatérő gyulladásai patológiás phimosisra hívhatják fel a figyelmet. Amennyiben ezt a jelenséget fiziológiás phimosis esetén észleljük és a fitymára gyakorolt enyhe nyomással az eredeti állapot visszaállítható, akkor a folyamat nem tekintendő kórosnak és az esetek nagy részében magától megoldódik.

Tünetek és okok

Amennyiben a ballooning jelenség patológiás phimosishoz társul, és a fityma nem helyezhető vissza eredeti helyzetébe, a vizeletsugár akadozó, gyenge vagy nem észlelhető, haladéktalanul sebészeti vizsgálat szükséges. Fontos ezért a szülők figyelmét felhívni a gyermek vizeletsugarának a megfigyelésére. Bizonyos esetekben a patológiás phimosis fennállása esetén is halasztható a műtét, és az elsőként választandó terápia szintén lehet smegma a péniszben, azaz fitymatorna és szteroidtartalmú krém kombinációja, viszont ennek megítélését, az esetleges műtéti indikációt bízzuk gyermeksebész szakorvosra!

Összefoglalás A fiziológiás phimosis sem műtéti, sem egyéb, az alapellátásban végzett manuális orvosi beavatkozást hátrarántás, morzsolgatás, szondázás stb nem igényel, mivel az az esetek döntő többsé-gében 16 éves életkorra magától megoldódik [7] [8].

Szmegma – Wikipédia

Amennyiben a gyermeket zavarja fiziológiás phimosisa, akkor a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően konzervatív terápiát kezdhetünk. Ilyenkor mindenképpen szükséges a fitymatorna megismertetése a szülőkkel, kiegészítve ezt helyi, szteroidtartalmú krémek alkalmazásával.

A fiziológiás phimosis műtéti megoldása vallási okok vagy ismétlődő húgyúti fertőzések miatt szükségessé vál--hat, ennek megítélése gyermeksebész szakorvos kom-petenciája.

Irodalom: [1] Douglas Gairdner. The fate of the fore-skin.

Tudnivalók a körülmetélésről

Further fate of the foreskin. Incidence of the preputial adhesions, phimosis and smegma among Danish schoolboys. Archives of Diseasein Childhood, ; 43 [3] Kayaba H et al. Analysis of shape and retractibility of the prepuce in Japenese boys.

Journal of Urology, ; 5 [4] Care of the uncircumcised penis in infants and children, Uptodate. Topical corticosteroids for treating phimosis in boys.

Cochrane database of systematic reviews Issue 9, article number: CD published [7] Neonatal and child male circumcision: a global review World Health Organization [8] Kálmán Attila: A fityma betegségei. In: Tulassay T. Klinikai Gyermekgyógyászat. Medicina, Budapest Praxishirdetések Kézikönyv Irányelvek Jogszabályok, rendeletek Figyelmébe ajánljuk Galéria Bemutatkozás A Házi Gyermekorvosok Egyesülete az országban dolgozó házi gyermekorvos szakmai és érdekérvényesítő szervezete.

Minden gyermek számára elérhető korszerű ellátást, megfelelő munkakörülményeket, vonzó életpályát biztosító gyermekorvosi alapellátásért küzdünk.

Kapcsolatban állunk a gyermekgyógyászat és az alapellátás irányító testületeivel, intézményeivel, az egészségügyi kormányzattal, nemzetközi szervezetek aktív tagjai vagyunk.

Házi Smegma a péniszben Egyesülete.